Godinama su Vasilija i Igor vodili tihu, ali iscrpljujuću borbu – borbu za potomstvo. Iza njih je ostajalo mnogo pokušaja, razočaranja i emotivnih rana. Kada je njihova dotadašnja klinika predložila donaciju jajnih stanica kao jedinu opciju, činilo se da su svi putevi iscrpljeni.

Ipak, vođeni preporukom prijatelja, odlučili su se javiti nama – bez velikih očekivanja, ali s iskrom nade. Od tog trenutka, počinje njihova nova priča.

Naša stručnost, ali prije svega temeljna individualna procjena i posvećen pristup, doveli su do ključnih promjena u pristupu liječenju. Nakon detaljnog rada, došlo je do stvaranja većeg broja kvalitetnih embrija, a potom i uspješnog embriotransfera.

Početkom ove godine, stigla je najveća nagrada – na svijet je došao mali Jakov. Zdrav dječak, simbol istrajnosti, vjere i nade.

Vasilija i Igor danas s osmijehom gledaju svog sina i poručuju:

“Hvala što ste nas razumjeli. Hvala što ste vjerovali u nas kad je bilo najteže. Hvala što danas držimo Jakova u naručju.”

Za nas, ovo je više od uspjeha. Ovo je podsjetnik da nikada ne treba odustajati.

Sa rođenjem Louise Brown 1978. godine, svijet je svjedočio historijskom trenutku koji je donio novu nadu za žene koje se suočavaju s neplodnošću. Njeno rođenje, kao prvo dijete začeto metodom in vitro fertilizacije (IVF), označilo je početak revolucije u medicini reprodukcije, otvarajući vrata roditeljstva za mnoge porodice koje su se dotad smatrale neplodnima. Taj trenutak bio je simbol nade i mogućnosti, svjetlo u životima žena širom svijeta.

Kako funkciniše postupak vantjelesne oplodnje?

“Tako je IVF započeo u to vrijeme, ali zapravo, i prije toga su se vodila velika istraživanja u Austriji i drugim zemljama. Prva uspješna trudnoća bila je upravo Louise Brown. Bila je to velika revolucija u medicini. Stvorili su embrij u laboratoriju, izvršili transfer, i tako je ostvarena prva trudnoća vantjelesnim putem”, objašnjava dr. Mesut.

View this post on Instagram

A post shared by Bona Dea IVF Clinic Sarajevo (@bonadea.ivf.clinic)

Postupak koji se danas primjenjuje započinje pronalaženjem i prikupljanjem jajne ćelije.

“Da bismo to učinili, prvo moramo uraditi stimulaciju kako bismo dobili jajnu ćeliju. Drugi ključni korak je rad embriološkog laboratorija. Potrebno je pronaći spermatozoide kod muškarca, a zatim vršimo oplodnju u laboratoriju – bilo konvencionalnom IVF metodom ili mikroinjekcijom. Nakon toga pratimo razvoj embrija u laboratoriju, kako raste. Kada embrij dostigne određenu fazu razvoja, vraćamo ga u maternicu.”

Postupak se u osnovi sastoji od stimulacije, aspiracije jajnih ćelija, kultivacije embrija u laboratoriju, selekcije najboljih embrija i njihovog transfera. Dr. Mesut naglašava da su svi ovi koraci ključni za uspješan ishod postupka i postizanje željenog rezultata.

“IVF postupak zapravo pomaže mnogim pacijentima kod kojih je sa naučnog aspekta nemoguće da prirodnim putem ostvare trudnoću. Na primjer, ako pacijentica ima oštećene ili neprohodne jajovode, spermatozoid i jajna ćelija se ne mogu spojiti. Kod ovakvih pacijentica, kada bismo razmislili o mogućnosti prirodne trudnoće, to ne bi bilo moguće, ali zahvaljujući IVF postupku, možemo postići trudnoću. Ili, ako muškarac ima vrlo nizak broj spermatozoida ili nema pokretnih spermatozoida, naučno je nemoguće ostvariti trudnoću bez pomoći IVF-a.”

Za pacijente koji se suočavaju s ovakvim problemima, ova moderna tehnika je izuzetno važna, a doktor napominje da je bolje primijeniti je što ranije kako bi povećali šanse za uspjeh.

IVF vs. inseminacija: Razlike i efikasnost

“Inseminacija, se primjenjuje 1880-ih godina. Nakon pronalaska mikroskopa i njegovog razvoja, otkrili su spermatozoide u muškom sjemenu. Nakon tog otkrića pokušali su primijeniti inseminaciju. Tehnika inseminacije je nešto što pomaže pacijentima, ali se zasniva na koncentraciji spermatozoida i njihovom unošenju direktno u maternicu. S druge strane, IVF je mnogo naprednija tehnika jer u laboratoriju stvaramo embrij, kontrolišemo cijeli proces i vršimo transfer embrija direktno u maternicu.”

Smatra se da je zbog toga IVF efikasnija metoda.

“Možda kod nekih pacijenata koji imaju problem s ovulacijom ili nečim sličnim inseminacija može pomoći, ali ako je problem ozbiljan – poput oligospermije, teratozoospermije ili problema s jajovodima i hormonalnim faktorima – inseminacija nije moguća. Jedino rješenje u takvim slučajevima je IVF, odnosno vantjelesna oplodnja.”

Navodi da je tubalni faktor jedan od najvažnijih uzroka neplodnosti kod žena, često izazvan infekcijama, endometriozom ili drugim stanjima. Problemi s prohodnošću jajovoda otežavaju njihovo normalno funkcionisanje, što dovodi do smanjenih šansi za začeće.

“Danas je, iskreno govoreći, najveći problem odgađanje trudnoće i odgađanje rađanja. Trenutno je za nas najvažniji faktor starosna dob pacijentice. Endometrioza, adenomioza, anovulacija, smanjena ovarijska rezervacija – sve su to ključni faktori koji utiču na plodnost kod žena. Ali danas se najviše suočavamo s problemom starosne dobi žene.

View this post on Instagram

A post shared by Bona Dea IVF Clinic Sarajevo (@bonadea.ivf.clinic)

Izazovi modernog društva: Starost, endometrioza i smanjen broj spermatozoida

Globalno, broj spermatozoida drastično opada.

“Ne znamo tačno zašto, ali faktori poput stresa, ishrane, zagađenja, načina života i mnogih drugih faktora mogu igrati ulogu. Danas se suočavamo s velikim problemom smanjene pokretljivosti spermatozoida, smanjenog broja spermatozoida i općenito smanjenja plodnosti na masovnom nivou.”

Kada je riječ o stopi uspjeha, najvažniji i najpouzdaniji faktor za postizanje trudnoće je starosna dob pacijentice.

“To je ključni faktor. Naravno, uslovi u laboratoriji, iskustvo doktora i drugi faktori također utiču na uspješnost postupka. Mlađe pacijentice imaju veće šanse za uspjeh čak i ako imaju manji broj jajnih ćelija, postoji mogućnost da se postigne trudnoća. Ne možemo svim pacijentima dati jednu univerzalnu stopu uspjeha, jer na ishod utiče mnogo faktora – broj i kvalitet jajnih ćelija, starosna dob pacijentice, zdravstveno stanje muškarca, kvalitet spermatozoida (da li su dobijeni normalnim ejakulatom ili biopsijom testisa), kao i eventualni problemi sa strukturom spermatozoida.”

Dodaje da ne postoji jedinstvena stopa uspjeha, već ona varira ovisno o kategoriji pacijenata.

“Danas je IVF mnogo uspješniji i sigurniji nego prije. Sve lijekove koje koristimo u ovom postupku poznajemo već dugo i imamo dugogodišnje iskustvo s njihovom primjenom. Ukoliko se koriste na ispravan način, potpuno su sigurni za pacijente.Što se tiče beba rođenih putem ovog postupka, još od 1978. godine koristimo ove metode i sprovedena su brojna velika istraživanja o njihovom zdravlju. Rezultati pokazuju da nema nikakvih razlika u zdravlju beba začetih putem IVF-a u odnosu na one začete prirodnim putem.”

Štaviše, pacijentice koje prolaze kroz IVF postupak podvrgavaju se stalnom nadzoru, što omogućava pravovremeno otkrivanje i rješavanje potencijalnih problema, bez značajnih razlika u postupku.

View this post on Instagram

A post shared by Bona Dea IVF Clinic Sarajevo (@bonadea.ivf.clinic)

Zdrav način života: Ključan za uspješan IVF

Kada govorimo o reproduktivnoj dobi ona je drugačija u odnosu na to kako pacijentice fizički izgledaju.

“Kada se jajne ćelije dijele, kromosomi se razdvajaju. Između kromosoma, oni se ne razdvajaju ispravno. Tako da u jajnoj ćeliji ima genetskog materijala koji je abnormalan. Zbog toga kod ovakvih jajnih ćelija ne dolazi do oplodnje, ili ako se oplode, ne rastu, Ili ako rastu, čak i nakon transfera, ne rastu kako treba. Tako da, uglavnom, to završava pobačajem. Drugi faktor je, unutar jajnih ćelija se nalaze i mitohondrije. One također nose genetiku mitohondrija. Mikrookruženje jajnih ćelija također utiče na zdravlje embrija. I ovo je nešto što ne možemo direktno promijeniti. Zbog toga, dob utiče na šanse i smanjuje šanse za trudnoću.”

Zdrav način života ključan je za svakoga, posebno pri planiranju trudnoće. Folna kiselina, koja je neophodna u tom procesu, trebala bi se koristiti najmanje dva mjeseca prije planirane trudnoće.

“Danas, kao što znate, mnogi proizvodi imaju aditive, konzervanse i slične tvari. Bolje je zaštititi tijelo od tih proizvoda, jesti zdravo i smanjiti tjelesnu težinu. Pušenje generalno nije dobro za zdravlje, ali tokom trudnoće, zbog problema sa jajnicima i kvalitetom jajnih ćelija, najbolje je prestati pušiti.”

Posebno ističe da je najvažnija stvar gojaznost, koja značajno utiče na plodnost.

“Gojaznost mijenja kvalitet jajnih ćelija, smanjuje plodnost, smanjuje kvalitet embrija, povećava stopu pobačaja i komplikacije tokom trudnoće. Ako neko planira trudnoću, bolje je da indeks tjelesne mase bude u normalnim granicama. U Sjedinjenim Američkim Državama, ako je indeks tjelesne mase u kategoriji gojaznih ili morbidno gojaznih, oni uopšte ne započinju IVF procedure, Zbog rizika da, nakon IVF-a, kada pacijentkinja ostane trudna, mogu nastati gestacijski dijabetes, preeklampsija, eklampsija i mnoge druge komplikacije tokom trudnoće. Zbog toga je ovaj način života veoma važan. Treba jesti zdravo, piti dovoljno vode, prestati pušiti ako planiraju trudnoću.”

Uloga embriološkog laboratorija u IVF-u

Odabir spermatozoida i jajnih ćelija u potpunosti je u nadležnosti embriološkog laboratorija.

“U laboratoriji imamo mogućnost odabira jajne ćelije, ali moramo koristiti one koje su nam dostupne. Ako su zrele, koristimo ih sve. Što se tiče spermatozoida, postoje tehnike za njihov odabir. Postoji mnogo metoda selekcije spermatozoida. Na primjer, u nekim centrima koriste poseban čip – mali uređaj u koji stavljaju spermatozoide kako bi izvršili selekciju. Većina ovih metoda je komercijalna, pa ih generalno ne preferiramo.”

Umjesto toga, spermatozoide povećavaju pod mikroskopom 600 puta kako bi odabrali morfološki normalne i pokretne, koje zatim koriste za oplodnju.

“Naravno, mnogi centri ne vjeruju u selekciju spermatozoida, ali mi je preferiramo jer, kada koristimo kvalitetne spermatozoide, stopa oplodnje je viša nego kod nasumičnog izbora.

View this post on Instagram

A post shared by Bona Dea IVF Clinic Sarajevo (@bonadea.ivf.clinic)

Psihološki faktor u IVF postupku

Psihološko stanje pacijenta izuzetno je važno tokom cijelog procesa asistirane terapijske medicine.
“Kada pacijenti imaju povjerenje u ljekare i medicinske centre, veća je vjerovatnoća da će biti uspješni, pravilno koristiti terapiju i slijediti upute. Međutim, ako psihološki nisu spremni za ovaj proces, to može uticati na ishod.”

Ovaj postupak nosi određenu neizvjesnost – uspjeh nije uvijek garantiran.

“Možda će postupak uspjeti, ali postoji i mogućnost neuspjeha. Možda se jajna ćelija neće pronaći ili neće biti pogodna za oplodnju. Zato je važno da pacijenti budu spremni na sve moguće ishode.”

Iz tog razloga, prije početka postupka nastoje detaljno objasniti cijelu proceduru.

“Ako neko ne zna šta ga očekuje, prirodno je da osjeća strah – kao kada ne znamo šta se krije iza zatvorenih vrata. Zato se trudimo da ih upoznamo sa svim aspektima postupka, očekivanjima, budućim koracima i stopom uspješnosti, kako bi imali realna očekivanja.”

Razgovori s medicinskim sestrama i onima koji su već prošli proces pomažu pacijentima da se lakše prilagode. Informisanost olakšava prihvatanje postupka, dok neznanje i zabrinutost mogu ozbiljno ugroziti njegov uspjeh.
“Priprema pacijenta zahtijeva razmatranje svih medicinskih stanja koja on ili ona ima. Na primjer, ako pacijent boluje od dijabetesa, problema sa štitnom žlijezdom ili drugih zdravstvenih tegoba, važno je da se ti problemi riješe prije početka postupka.”

Između ostalog, ako pacijentica ima problema sa zubima, bolje je da ih riješi prije početka IVF postupka.

“Tokom samog postupka može biti teško riješiti takve probleme, a pacijenti se mogu brinuti o terapiji i upotrebi antibiotika u tom periodu. Dakle, ako postoje određena medicinska stanja, najbolje ih je riješiti unaprijed.”

Također, važno je provjeriti zdravlje dojki. Ako pacijentica ima bilo kakvih problema, moraju biti svjesni toga.

“Potrebno je provjeriti i druge zdravstvene probleme, poput gastrointestinalnih tegoba, srčanih oboljenja ili problema s bubrezima. Sve ove informacije su ključne jer nam pomažu da procijenimo kako najbolje provesti IVF postupak uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta.

View this post on Instagram

A post shared by Bona Dea IVF Clinic Sarajevo (@bonadea.ivf.clinic)

Priprema pacijenta prije uvođenja u proceduru je veoma važna. Ako je potrebno, mogu se dodati određeni suplementi ili hormonalna terapija, poput prolaktina, hormona štitne žlijezde i drugih, kako bi tijelo bilo što spremnije za IVF postupak.

“Kod IVF-a, parovi se često suočavaju s dugim periodom neplodnosti. Na primjer, neki čekaju trudnoću i po 10 ili 15 godina. Za takve pacijente bolje je odmah započeti s IVF postupkom, bez daljeg gubljenja vremena.”

Kada pacijentice postanu starije, dr. Mesut savjetuje brže donošenje odluka. Nakon 40. godine, važno je ne odgađati postupak, jer nije moguće sa sigurnošću predvidjeti kada će nastupiti menopauza i kada će rezerva jajnih ćelija biti potpuno iscrpljena.

“U takvim slučajevima je bolje pristupiti IVF-u na odlučniji i brži način nego u drugim situacijama.”

Ako postoji ozbiljan problem sa spermatozoidima, poput veoma niskog broja ili loše pokretljivosti, također je preporučljivo odmah započeti s IVF-om, jer bi druge metode liječenja mogle biti manje efikasne.

“Ponekad postoji nešto veći rizik od genetskih abnormalnosti zbog upotrebe lijekova, ali taj broj nije značajan. Generalno, bebe rođene putem IVF-a su zdrave i normalno se razvijaju. Naravno, zbog blizanačkih trudnoća, koje su češće kod IVF-a zbog transfera dva embriona, može doći do blagog povećanja rizika od prijevremenog porođaja. Međutim, danas medicina ima efikasne metode za rješavanje tih izazova, tako da to više ne predstavlja veliki problem.”

Nova dostignuća u IVF tehnologiji

IVF tehnologija stalno napreduje, a nove tehnike i testovi postaju sve popularniji.

“Postoji mnogo metoda za povećanje stope uspješnosti, poput NGS, PGD, PGT, ALIS testa, ELMA testa, ERA testa i drugih. Međutim, kada uporedimo rezultate i analiziramo dostupne meta-analize, vidimo da mnoge od ovih tehnika ne donose značajno poboljšanje u stopi trudnoće.”

Trenutno je mikrobiom jedan od glavnih trendova u IVF-u, a mnogi stručnjaci istražuju njegov uticaj na trudnoću.

“Ipak, dosadašnje studije nisu pokazale da promjena mikrobioma značajno povećava šansu za trudnoću. Štaviše, mnoge dodatne analize koje su se ranije koristile u IVF-u pokazale su se ne samo neučinkovitima, već u nekim slučajevima i štetnima, smanjujući šanse za uspjeh.”

Zbog toga su u Velikoj Britaniji i mnogim razvijenim zemljama zabranjene određene dodatne analize.

“Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama IVF centri su se suočili s tužbama zbog PGD testa, jer je utvrđeno da zbog pogrešnih dijagnoza mnogi zdravi embrioni bivaju uništeni. Nijedna od ovih tehnika ne može sa stopostotnom sigurnošću poboljšati ishod za pacijente.”

Trenutno ne postoji značajna inovacija koja bi revolucionirala IVF postupak.

“Mislim da u Bosni i Hercegovini postoji nedostatak kada je u pitanju donacija jajnih ćelija, donacija spermatozoida i surogat-majčinstvo. To predstavlja određeni hendikep u odnosu na druge zemlje.

View this post on Instagram

A post shared by Bona Dea IVF Clinic Sarajevo (@bonadea.ivf.clinic)

U Bosni i Hercegovini, IVF se izvodi isključivo s pacijentovim vlastitim jajnim ćelijama i spermatozoidima, a embrion se transferira u maternicu pacijentice.

“Jedina metoda koja je dozvoljena jeste klasični IVF. Sve druge metode, poput donacije jajnih ćelija, spermatozoida i surogat-majčinstva, zakonski su zabranjene.”

Hormoni koje koriste u IVF postupku su sigurni i jednostavni za upotrebu.

“Kada naše medicinske sestre objasne pacijentima kako ih koristiti, oni ih svakodnevno primjenjuju bez problema. Naš cilj je pružiti pacijentima što pogodniju, uspješniju i bezbolniju terapiju. Ovi hormoni su već dugo u upotrebi, a iako su možda rekombinantni, oni su zapravo isti hormoni koje tijelo žene prirodno luči. Ako se pravilno koriste, nisu štetni za organizam. Naravno, ako ih neko koristi na nepravilan način, mogu nastati problemi, ali pod stručnim nadzorom nema razloga za zabrinutost.”

Sve se provodi pod strogim nadzorom i redovnim kontrolama kako bi se pratila reakcija tijela na hormone.

“Zahvaljujući tome, ne dolazi do ozbiljnih nuspojava. Koristimo i različite tehnike kako bismo IVF učinili što manje bolnim za pacijente”, zaključuje dr. Mesut u razgovoru za Čuvajzdravlje.ba

Za neke ljude, proces medicinski potpomognute oplodnje sliči Sizifovom naporu: samo što kamena gromada koju guraju je briga, neizvjesnost, finansijski teret, izloženo srce i skupljanje hiljadu komadića istog kada sa druge strane telefonske linije čuju riječi: “Nažalost, proces nije uspio.”. Time se vrate na podnožje Sizifovog brda, i odvaže se opet gurati tu gromadu… još jednom, dva puta.. zadivljujući broj puta.

Naš put je trajao 1107 dana. Hiljade kilometara. 213 injekcija.

Sa 29 godina, boravištem u zemlji koja je svjetska referenca uspješnosti reproduktivne medicine, krenuli smo u prvi ciklus, puni samopouzdanja – kako mi, tako i ljekari, obzirom na nedostatak značajnih patologija. Samopouzdanje je dodatno bilo ojačano činjenicom da smo raspolagali sa dva “knjiški savršena” petodnevna embriona. Ipak, prvi transfer, umjesto radosti je donio neopisivo razočarenje – bez objašnjenja, jednostavno, nije uspio. Drugi transfer je rezultirao biohemijskom trudnoċom.

Pomalo uzdrmanog duha, ali i dalje jako optimistični upustili smo se u drugi ciklus. Neuspjeh. Čitanje kliničkih studija i insistiranje da napravimo dodatne analize. Gomila testova. Sve savršeno. Treći ciklus. Neuspjeh. Gomila testova. Sve savršeno. Četvrti ciklus. Neuspjeh.

Od inicijalnog optimizma nije ostalo mnogo. Nije ni pomoglo osjećati se da niste ništa drugo do “E9J” (kod pod kojim bi nas prozivali u čekaonici). Niti to što ljekari nisu pokazivali interes za prevrnuti pokoji kamen osim protokolarnog puta, da dokuče zašto.

Sasvim slučajno mama je pogledala TV program koji je podjelio nevjerovatne priče o uspješnosti tima Bona Dea. Bez ikakvih očekivanja, čak sa razumljivom dozom skepticizma, zakazala sam razgovor. I izašla sa prvih konsultacija sa latentnim optimizom – osim nevjerovatno ljudskog pristupa cijelog tima, doktor Ali je vec u prvih 20 minuta primijetio potencijalne omaške i predložio potpuno drugačiji protokol. Tako smo počeli i koordinirali peti ciklus, sa 2.600 km distance.

Svaki korak koji napravite u procesu medicinski potpomognute oplodnje je izazov za limbički sistem: kada čekate dnevnu informaciju o razvijanju embria izgleda kao da tijelo zaboravi svoju osnovnu funkciju – disanje. Tim Bona Dea-e je svojski se trudio da što prije prodišem, uvijek brzim odgovorima. Dobili smo opet dva embriona, koji su ovaj put ostali zaledjeni nekih 10 mjeseci (po uzoru na Van Dama, Univerzalni vojnici u nastajanju 🙂 ) – što zbog privatnih obaveza, što zbog adekvatne pripreme za transfer.

Dan transfera je stigao, i iako sam u salu ušla sama, tople riječi sestara, podrška doktorice Nursen, i osmijeh doktora Alija je učinio da se osjećam sve osim sama.

Tih 10 mjeseci su pažljivo se brinuli o embrionima, i kao prava porodica, pružili podršku na taj važan dan. I zaista, pokazali su da njihova lema “Niste sami” – nisu samo marketinške riječi.

U toku nevjerovatno dugih 11 dana do betaHCG testa (test na trudnoću), tim je stručno monitorirao sve parametre. Tog 09. 12. troznamenkastim brojem betaHCG, tim Bona Dea-e je upisao još jedno čudo. Isto nam se pridružilo na ovoj strani svijeta jedne augustovske zore.

I time je Sizifov kamen odguran i postavljen na vrh planine.

Neizrecivu zahvalnost za znanje i ljudskost dugujemo čitavom timu. Hvala.

Azra

Korak 1. Posjetite nas u prostorijama Bona Dea klinike u Sarajevu. Svoj dolazak možete najaviti putem sljedećih brojeva telefona +387 33 873 600, +387 65 730 730 (viber) ili nam jednostavno pošaljite poruku u inbox na našoj Facebook ili Instagram stranici.

U prostorijama Bona Dea klinike možete dobiti predračun u iznosu koji vam je potreban za IVF proces, zahtjev za kredit i potvrdu poslodavca o primanjima i izjavu o provođenju administrativne zabrane nad primanjima.

Korak 2. Sakupite svu potrebnu dokumentaciju. Potreban vam je predračun koji ste dobili od Bona Dea klinike, popunjen zahtjev za kredit kao i popunjena potvrda poslodavca o primanjima i izjavu o provođenju administrativne zabrane nad primanjima. Pored navedenog, potrebna vam je ovjerena kopija lične karte ili pasoša ukoliko niste rezident Bosne i Hercegovine, CIPS prijava o prebivalištu ili ovjerena kopija boravišne dozvole za nerezidente, tri posljednje platne liste, tri posljednja izvoda iz banke, kopija ugovora o radu te obrasci JS3100 ili M2OBRAZAC koje možete dobiti od računovodstva firme u kojoj ste zaposleni.

* Navedena dokumentacija je obavezna prilikom apliciranja za kredit. Banka zadržava pravo da, u svrhu donošenja odluke ili utvrđivanja činjenica, može od klijenta zahtijevati i dodatnu dokumentaciju. Molimo vas da se prije prikupljanja dokumentacije posavjetujete sa kreditnim službenikom ili kontaktirajte Banku.

Korak 3. Odnesite svu dokumentaciju u najbližu filijalu ZiraatBank BH i čekajte odobrenje. Nakon odobrenja Banka će sredstva uplatiti direktno na račun Bona Dea IVF klinike, a vi možete započeti svoj IVF proces.

Maksimalan iznos sredstava je 10 000 BAM sa rokom otplate do 36 mjeseci.

Zakažite besplatne konsultacije

Većina ljudi zna da pad plodnosti ide s godinama, međutim mnogi nisu svjesni koliko rano taj gubitak plodnosti počinje. Pri rođenju broj jajnih ćelija iznosi oko 2 miliona, s tim da se sa godinama taj broj smanjuje.U pubertetu broj jajnih ćelija iznosi oko 400 000. Kvaliteta jajnih ćelija počinje da se smanjuje u tridesetim, a značajan pad u kvaliteti kao i broju jajnih ćelija se desi oko 35. godine života. Nakon 40. šanse za ostvarivanje trudnoće su minimalizirane i manje od 20% su šanse da jajne ćelije genetički budu normalne.

Godine su zaista bitan faktor, jer mnoge žene odgađaju roditeljstvo zbog karijere ili jednostavno još uvijek nisu upoznale pravog partnera. Srećom, one uvijek mogu da zalede svoje jajne ćelije, kao i embrije i da ih sačuvaju za budućnost, ističe dr. Mesut.

“Informisanje o zaleđivanju jajnih ćelija i embrija može pozitivno uticati na odluku o sačuvanju i kontroli svoje plodnosti. Zbog opcije začeća u budućnosti, ali nespremnosti na isto u skorijim godinama mnoge žene se odluče da zalede svoje jajne ćelije. Isto važi i za muškarce kada se radi o zaleđivanju spermatozoida”, rekla je dr.Mesut iz Bona Dea klinike za Klix.ba.

Krioprezervacija je nova grana medicine, koja je počela prije dvadeset godina, te jako brzo postala jako popularna i česta praksa u reproduktivnoj medicini. Ona omogućava da se biološki materijal sačuva i pri tome ne izgubi na svojoj vitalnosti. Postoje različiti tretmani u sklopu krioprezervacije, a obuhvataju: zaleđivanje embriona, jajnih ćelija, tkiva jajnika, kao i spermatozoida. Svi ovi tretmani su dostupni u Bona Dea IVF Centru, uz najsavremenije metode i opremu.

“Bona Dea IVF and Women Health Center uz najsavremeniju opremu ima ustanovljen program za zaleđivanje jajnih ćelija, embrija i spermatozoida, za parove koje žele da imaju više opcija u budućnosti. Prema istraživanju utvrđeno je da ne postoje značajne razlike između zaleđenih i svježih jajnih ćelija i embrija, gledajući stepen uspješnosti trudnoće. Do sada se pokazalo da je stepen trudnoće koristeći zamrznute materijale ( spermatozoide, jajne ćelije i embrije ) visok, što sve više ohrabruje parove da koriste metode krioprezervacije“, dodala je dr. Mesut. Kako navodi, zaleđivanje embrija je jako uspješan način da se sačuva plodnost.

Jedna od najvećih prednosti zaleđivanja embrija, te korištenje istih u budućnosti jeste činjenica da se može ostvariti trudnoća bez dodatnih stimulacija jajnika i terapija. Embriji koji su sačuvani metodom krioprezervacije se mogu koristiti u više ciklusa, te u najboljem slučaju moguće je ostvariti više od jedne trudnoće.

Zaleđivanje embrija, kao i jajnih ćelija se vrši na najadekvatnije načine kako bi se smanjila mogućnost oštećenja istih. Krioprezervacija embrija se pokazala jako uspješnom, te je milione beba rođeno koristeći zamrznute embrije.

Dodaje kako bi sve žene trebale da se posavjetuju s doktorom o svojim opcijama u svrhu očuvanja plodnosti. Testiranje rezerve jajnika bi trebalo biti dostupno svima, te bi broj žena koje čuvaju svoju plodnost navedenim metodama bio znatno veći.

Izvor: www.klix.ba

Šta je normalan BMI?

BMI između 19 i 24 smatra se normalnim; manje od 19 smatra se preniskim BMI. Onaj između 25 i 29 smatra se prekomjernom težinom i veći od 30 vas svrstava u kategoriju gojaznih.

Kako težina utječe na plodnost kod žena?

Mnoge žene sa premalom tjelesnom težinom, prekomjernom težinom i one pretile nemaju problema sa začećem. Međutim dosta njih će imati problema sa ostvarivanjem trudnoće, najčešće zbog problema s ovulacijom.
BMI od 18,5 ili manje (premala težina) često uzrokuje neredovite menstrualne cikluse i može uzrokovati potpuni izostanak ovulacije. BMI od 17,5 ili manje mogao bi ukazivati na poremećaj prehrane. Žene sa BMI nižim od normalnog trebaju sarađivati sa svojim doktorom kako bi razumjele uzrok ove situacije i razvile strategije za poboljšanje iste.
BMI u rasponu gojaznih također može dovesti do neredovnih menstrualnih ciklusa i ovulacije. Međutim, čak i pretile žene s normalnim ovulacijskim ciklusom imaju niže stope trudnoće od žena normalne težine, tako da ovulacija nije jedini problem. Posjet doktoru prije trudnoće može pomoći u identificiranju drugih poremećaja povezanih s pretilošću koji utječu na trudnoću, poput bolesti štitnjače, rezistencije na inzulin i dijabetesa.

Utječe li gojaznost na šanse da zatrudnite potpomognutom oplodnjom i dobijete zdravu bebu?

Postoje dobri dokazi da gojaznost smanjuje stopu uspješnosti potpomognute oplodnje (IVF). Studije su pokazale niže stope trudnoće i veće stope pobačaja kod gojaznih žena. Pretile žene imaju povećan rizik od razvoja trudničkog (gestacijskog) dijabetesa i visokog krvnog pritiska (preeklampsija). Pretile žene također imaju veće šanse za porođaj carskim rezom. Djeca gojaznih majki imaju povećan rizik od nekih urođenih mana i imaju visoku porođajnu težinu.

Da li pretili muškarci imaju probleme sa plodnošću ?

Gojaznost tj. pretilost  kod muškaraca može biti povezana sa promjenama u nivou testosterona i drugih hormona važnih za reprodukciju. Umanjen  broj spermatozoida  i smanjena pokretljivost spermatozoida, češća su pojava kod muškaraca s prekomjernom težinom i onih gojaznih nego kod muškaraca sa normalnom težinom.

Da li bih trebala pokušati smanjiti BMI ako sam u kategoriji gojaznih prije nego pokušam ostvariti trudnoću ?

Prvo se trebate posavjetovati sa doktorom .Prije razmatranja preporuke o tome trebate li prvo pokušati smršaviti, razmotrit će se svi faktori, uključujući vašu dob i bilo koje druge faktore neplodnosti. Promjena prehrane i načina života (npr. vježbanje) u kombinaciji s programom koji može pružiti grupnu podršku djelotvoran je korak, ali ne uvijek odgovarajući prvi korak ako su vaše godine ili BMI iznad 40. Operacija mršavljenja (bariatrijska hirurgija) najefikasniji je tretman za mršavljenje kod žena s BMI većim od 40.

Imam sindrom policističnih jajnika (PCOS) i imam prekomjernu težinu, trebam li učiniti nešto drugačije?

PCOS je vrlo često stanje kod mladih žena (oko 8% –10%). Nisu sve žene s PCOS-om prekomjerne tjelesne težine ili pretile, ali mnoge žene s PCOS-om imaju znakove rezistencije na insulin i / ili gojaznosti. Niskokalorična dijeta i vježbanje mogu dovesti do gubitka kilograma, redovnog menstrualnog ciklusa i ovulacije. Međutim, ženama s PCOS-om može zatrebati dodatni tretman da zatrudne, uključujući lijekove za smanjenje rezistencije na inzulin. Te bi žene trebale potražiti pomoć stručnjaka za reproduktivnu endokrinologiju i neplodnost.

Vaša Bona Dea

Kada je IUI korisna ?

Mnogo je razloga zbog kojih parovi imaju poteškoće za ostvarivanje trudnoće.Inseminacija može biti od koristi za neke od njih.
A-Neobjašnjivi uzroci: IUI se najčešće koristi kada se ne pronađe značajan uzrok neplodnosti. Žene koje se bore sa neplodnošću,ponekad uzimaju lijekove (oralno ili u obliku injekcije) zbog kojih u jajnicima sazrijeva nekoliko jajnih ćelija odjednom. Cilj je povećati šansu za trudnoću unošenjem više spermatozoida da stupe u kontakt sa više jajnih ćelija.

B-Cervikalna stenoza ili abnormalnosti: IUI je koristan kada vrat maternice ,grlić,ima ožiljke koji sprječavaju ulazak spermatozoida u maternicu. To se može vidjeti kod žena koje su operirale grlić (kriohirurgija, biopsija konusa, postupak elektrohirurške ekscizije petlje [LEEP], itd.). IUI također može pomoći kada žena ima grlić koji je abnormalno oblikovan na način koji sprečava prolazak spermatozoida.

C-Problemi sa ejakulacijom: IUI se također može upotrijebiti za parove gdje muški partner ne može ostvariti erekciju ili nije u stanju ejakulirati efikasno uopće.

D-Nedostatak ovulacije (anovulacija): Većina žena koje ne ovuliraju I ne otpuštaju jajnu ćeliju iz folikule redovno, ne mogu zatrudniti . Ponekad IUI može biti od pomoći.

Kako se pravi kolekcija spermatozoida?

Spermatozoidi potrebni za IUI mogu se prikupiti na nekoliko načina. Najčešće muškarac ejakulira u sterilnu čašu koju dobije u klinici ili androloškoj laboratoriji. Spermatozoidi se također mogu sakupljati za vrijeme odnosa među partnerima u posebnom kondomu kojeg doktor odobri.

Kako se vrši postupak inseminacije (IUI) ?

Prikupljeni uzorak spermatozoida se centrifugira u laboratoriji da bi se izdvojili koncentrovani spermatozoidi i da bi se odstranila sjemena tekućina. Ovaj postupak može potrajati otprilike 2 sata. IUI se izvodi u vrijeme kada žena ima ovulaciju. IUI postupak je relativno jednostavan i traje samo nekoliko minuta nakon što je uzorak spermatozoida spreman. Žena leži na ginekološkom stolu , a doktor stavi speculum da bi se vidio grlić maternice.Kateter (uska cijev) se uvodi kroz grlić u maternicu i polako se ubrizgava koncentrovani pripremljeni uzorak spermatozoida. Obično je ovaj postupak bezbolan, ali neke žene mogu imati blage grčeve. Također je moguća pojava blagog sekreta dan ili dva nakon IUI.

Da li je postupak učinkovit?
Uspjeh će varirati ovisno o osnovnom uzroku neplodnosti. Inseminacija najbolje djeluje kod pacijenata sa neobjašnjivom neplodnošću, žena s cerviksom tj.grlićem koji ograničava prolaz spermatozoida i muškaraca koji nisu u mogućnosti efikasno ejakulirati. Naprimjer, za neobjašnjivu neplodnost, stopa trudnoće s IUI dvostruko je veća od bilo kakvog liječenja. IUI ne djeluje dobro kod muškaraca koji proizvode malo spermatozoida ili imaju ozbiljne abnormalnosti sa svojim sjemenim uzorkom i ne pomaže ženama koje imaju ozbiljnu bolest jajovoda, umjerenu do tešku endometriozu ili infekciju zdjelice (donjeg trbuha) u anamnezi. Ostali tretmani plodnosti su bolji za ove pacijente. Sve u svemu, ako se oplodnja vrši svakog mjeseca sa svježim ili zaleđenim uzorkom spermatozoida,stopa uspjeha može biti veća. Stope uspjeha ovise o tome koriste li se lijekovi za plodnost, o starosnoj dobi žene i dijagnozi neplodnosti, kao i drugim faktorima.

Postoje li rizici?
Ako žena uzima lijekove za plodnost kako bi povećala broj jajnih ćelija koje ce se osloboditi za vrijeme inseminacije, šansa da zatrudni sa blizancima ili čak trojkama ,veća je nego da ne uzima lijekove za plodnost. Imati IUI ne povećava rizik od nastanka bilo kakvih urođenih mana. Rizik od razvoja infekcije nakon inseminacije je mali.

Otkrili smo da 5% svih porođenih žena sa infekcijom SARS-CoV-2 razvija ozbiljnu ili kritičnu bolest, što je niže od prethodnih izvještaja”, rekla je koautorica studije i glavna urednica Savremene OB / GYN Catherine Y. Spong, MD.

Studija je obuhvatila podatke o 3.374 trudnice (srednja [SD] starost, 27,6 [6] godina) koje su testirane na SARS-CoV-2 infekciju i isporučene su od 18. marta do 22. avgusta u Parkland Health and Hospital System, velikom broju urbani centar za njegu porodilja sa širokim pristupom testiranju na SARS-CoV-2 u ambulanti, hitnoj službi i stacionarnom okruženju. Obuhvaćeno je 252 žene koje su bile pozitivne na SARS-CoV-2 i 3.122 negativne na SARS-CoV-2.

Testiranje je provedeno za ambulantna područja, a prije 14. Maja 2020. i za bolnička područja na osnovu simptoma (temperatura, kašalj, dispneja, mijalgija, gubitak mirisa ili okusa, povraćanje, dijareja ili upaljeno grlo) ili specifičnih kriterija rizika. 14. maja bolnički sistem je u svojoj jedinici rada i porođaja implementirao univerzalni protokol za testiranje. Žene koje su se pokazale na njezi sa vanjskim pozitivnim rezultatima testiranja bile su uključene bez ponovljenog testiranja.

Stopa hospitalizacije zbog indikacije COVID-19 slična je onoj kod žena koje nisu trudne, sa 6%. Znatno drugačija od prethodnih izvještaja – u junu 2020. CDC je izvijestio da je 31,5% trudnica hospitalizirano u odnosu na 5,8% žena koje nisu trudne “, rekao je Spong.

Protokoli neonatalnog testiranja uključuju ispitivanje SARS-CoV-2 u periodu od 24 i 48 sati kod novorođenčadi rođene u roku od 4 sedmice nakon dijagnoze SARS-CoV-2 po majci ili kada je to klinički indicirano; prijem u izolacijski odjel neonatalne jedinice za intenzivnu njegu bio je rutina za novorođenčad rođena od simptomatskih majki dok se mjere opreza na osnovu majčinog prijenosa ne mogu prekinuti ili do otpusta.

Rana neonatalna SARS-CoV-2 infekcija dogodila se u 3% testirane novorođenčadi, prvenstveno među onima rođenim od asimptomatskih ili blago simptomatskih žena.

Istraživači nisu otkrili razliku u ishodima prijevremenog porođaja, preeklampsije sa teškim karakteristikama ili porođaja carskim rezom za indikaciju fetusa kod žena sa i bez SARS-CoV-2 infekcije dijagnosticirane tokom trudnoće (52 žene [21%] naspram 684 žene [23%]; relativni rizik, 0,94; 95% CI, 0,73-1,21; P = .64).

Prema nalazima studije, težina bolesti majke nije bila povezana sa abnormalnostima placente. Nalazi sugeriraju, međutim, da se rizik od porođaja u manje od 37, 34 i 28 sedmica povećavao sa pogoršanjem težine majčine bolesti COVID-19.

Prema rezultatima, 5% svih porođenih žena s infekcijom SARS-CoV-2 ima ili je razvilo ozbiljnu ili kritičnu bolest. Ovi su nalazi, napominju autori, novi i niži od stopa iz prethodnih izvještaja.

Autori pozivaju na dalja istraživanja kako bi shvatili da li je infekcija majke SARS-CoV-2 povezana sa dugoročnim zdravljem majki ili novorođenčadi.

Izvor: www.contemporaryobgyn.net

Vaša Bona Dea

Da bi se dijagnosticirao PCOS, žena mora imati 2 od 3 moguća problema:
1. hronični nedostatak ovulacije (anovulacija),
2. hronično visok nivo testosterona/hormona (hiperandrogenizam),
3. jajnike koji imaju više folikula/cisti  ispunjenih tekućinom (policistične).

Kako se dijagnosticira PCOS?

PCOS se dijagnosticira kombinacijom fizičkog pregleda i anamneze, ultrazvuka (sonograma), te krvnih testova. Žene koje imaju PCOS mogu se žaliti na neredovite menstruacije ili duže vremenske razmake između menstruacija. Mogu imati i prekomjernu težinu, povećanu dlakavost (hirzutizam), akne ili nemogućnost začeća. Na ultrazvuku, mnoge žene s PCOS-om imaju uvećane jajnike sa mnogo malih folikula. Krvni testovi često pokazuju visok nivo šećera, holesterola ili muških hormona u krvi.

Kakve rizike imaju žene sa PCOS-om?

Neki rizici povezani su sa neredovitom ovulacijom. Kad se ovulacija ne dogodi, ona prekida uobičajeni hormonalni ciklus i uzrokuje da endometrijum maternice bude izložen stalno visokom nivou estrogena. To može potaknuti da endometrijum  postane predebeo i prouzrokovati vrlo obilna krvarenja. To također može dovesti do raka maternice ili prekanceroznih promjena, ali otežanja začeća prirodnim putem. Metabolički sindrom je čest kod žena s PCOS-om. Simptomi uključuju dodatnu težinu tj. debljanje u području stomaka, povišen holesterol, povišeni krvni pritisak i insulinsku rezistenciju/dijabetes. Svaki od ovih simptoma povećava rizik od srčanih bolesti. Gojaznost je veoma čest problem kod žena s PCOS-om.

Kako se liječi neplodnost kod žena s PCOS-om?

Jedan od načina liječenja neplodnosti je izazivanje ovulacije pomoću lijekova. Klomifen citrat su tablete koje se uzimaju oralno i obično se prvi izbor među lijekovima. Letrozol je još jedan oralni lijek koji se ponekad koristi i može biti posebno koristan kod pacijenata sa PCOS-om. Ako ovo nije uspješno, mogu se dati injektirani lijekovi za plodnost nazvani gonadotropini koji stimuliraju rast folikula. Žene s PCOS-om moraju se vrlo pažljivo nadgledati kada se ovi lijekovi koriste kako bi se osiguralo da ne pretjeraju sa terapijom. Ako je žena prekomjerne težine, gubitak kilograma može pomoći pri izazivanju ovulacije i pospješiti plodnost. Lijekovi koji senzibiliziraju insulin, poput metformina, mogu pomoći tijelu da efikasnije koristi insulin za poboljšanje ovulacije. To također može smanjiti rizik od razvoja dijabetesa ili metaboličkog sindroma. In vitro oplodnja (IVF) može pomoći ženama s PCOS da zatrudne ukoliko drugi tretmani i terapije ne djeluju.

Kako se PCOS liječi kod žena koje ne pokušavaju ostati u drugom stanju?

Ako plodnost nije cilj, uzimanje hormonskih lijekova obično pomaže u ispravljanju simptoma PCOS-a. Oralne kontraceptivne pilule (tablete) često se uzimaju kako bi se smanjila dodatna pojačana dlakavost i pojava akni. Tablete također mogu učiniti menstruaciju regularnijom i spriječiti trudnoću. Metformin može pomoći u smanjenju rizika od razvoja dijabetesa ili metaboličkog sindroma.

Liječenje treba prilagoditi potrebama svake žene, simptomima i određenoj situaciji i s vremenom se može promijeniti. Razgovarajte sa svojim doktorom kako biste pronašli najbolji pristup za Vas.

Vaša Bona Dea

Pri ulasku, osoblje Bona Dea Klinike izmjerit će svakom pacijentu temperaturu pomoću beskontaktnog toplomjera, te postaviti nekoliko pitanja koja je preporučila ESHRE Organizacija (European Society of Human Reproduction and Embryology). Na ulazu možete pronaći dezinfekciona sredstva, koja služe za dezinfekciju ruku.

U svakoj prostoriji u kojoj borave pacijenti (kancelarije doktora, sobe za preglede, odjel finansija..) nalazi se UV CLEANER RECIRCULATOR koji u sebi ima po dvije UV lampe. Ono što posebno naglašavamo je da su u potpunosti sigurni i da ne ispuštaju UV zrake, te samim tim nisu štetne po zdravlje čovjeka, a vrše kružnu dezinfekciju zraka u prostoriji.

Sobe u kojima borave pacijenti prije i nakon završetka procedure u operacionoj sali, nakon svakog pacijenta se temeljno očiste i dezinfikuju, te se uključi mobilna (pokretna) UV lampa koja će potpuno dezinfikovati sobu. Prostorija za davanje uzorka za analizu spermiograma se također nakon svakog pacijenta očisti i dezinfikuje, te se uključi mobilna UV Lampa.

Operaciona sala ima HEPA Filtere (HEPA filter (High Efficiency Particulate Air) je najefikasniji filter koji je danas dostupan. Uspijeva zadržati čak 99,97% i najmanjih čestica veličine 0,3 mikrona. Njegov izgled podsjeća na čvršći papir ispresavijan u harmoniku (cik-cak), ali je zapravo napravljen od staklenih vlakana.

Njegove prednosti su što uklanja mnoge štetne čestice u bilo kojem zatvorenom prostoru,kao što su parašina, grinje, polen, perut, buđ. Posebno je značajno što ne proizvodi ozon, kao ni druge štetne nusproizvode ) koji rade neprestano tj. 24h dnevno.

Svaki dan, po početku rada se dezinfikuje cijela klinika i sprema za rad. U svakoj prostoriji se nalaze sredstva za dezinfekciju kojima se možete poslužiti.

Zbog preventivnih mjera, sprječavanja stvaranja većih skupova ljudi u zatvorenom prostoru, pacijenti se mole da pratnja sačeka ispred klinike ili se eventualno spusti u čekaonicu koja se nalazi naprizemlju.

Vaša Bona Dea